? ? ? ?7月7日凌晨4時許，67歲的王大伯被家人發(fā)現(xiàn)神志模糊，右側手腳癱瘓，不能言語，緊急送至中山三院，急診科值班醫(yī)生初步判斷腦卒中，立即啟動卒中綠色通道。

? ? ? ?卒中團隊迅速到達現(xiàn)場，仔細查體并評估，患者病情危重，處于昏迷狀態(tài)，NIHSS評分高達19分，即刻護送患者行CT檢查，提示左側頸內動脈及左側大腦中動脈急性閉塞，左側大腦半球缺血低灌注。

? ? ? ?患者為醒后卒中，難以準確判斷發(fā)病時間，因此未實施靜脈溶栓。由于阻塞的是顱內大動脈血管，如不及時開通，將發(fā)生大面積腦梗死，后果不堪設想。只有盡早開通閉塞的腦血管才能挽救瀕臨壞死的的腦細胞，從而恢復腦功能，不留下或明顯減輕癱瘓、失語等后遺癥。每一分、每一秒對于患者都至關重要。

? ? ? ?腦血管外科主任汪求精團隊與患者家屬進行了充分的術前溝通，決定實施急診介入取栓手術，與此同時介入導管室醫(yī)護團隊火速到位。腦血管造影顯示患者左側頸內動脈起始段重度狹窄，血流呈線樣改變，狹窄程度超過95%，左側大腦中動脈已不顯影，考慮繼發(fā)血栓堵塞所致。

? ? ? ?患者為復雜串聯(lián)病變，近端狹窄，遠端血栓形成，手術風險較大，可能出現(xiàn)腦出血或腦梗死加劇，甚至危及生命。腦血管外科團隊決定先擴張頸內動脈起始部狹窄，再抽吸大腦中動脈血栓，最后進行頸內動脈狹窄支架成形術。這樣不僅使得閉塞的血管得到再通，而且治療了原位狹窄，避免血管閉塞的再次發(fā)生。

? ? ? ?首先用球囊緩慢擴張左側頸內動脈中最狹窄的部位，打出一條通道，造影仍然無法看到左側大腦中動脈。

? ? ? ?接著通過導絲-導管技術，將抽吸導管送至閉塞的大腦中動脈處，啟動抽栓裝置，只見一條長長的血栓被抽了出來。

? ? ? ?立即復查造影，顯示左側大腦中動脈血流已完全恢復。

? ? ? ?最后在頸內動脈最狹窄處行支架成形術，造影顯示左側頸內動脈近端及遠端血流完全恢復。

? ? ? ?手術效果立竿見影。手術臺上患者逐漸恢復意識，右側上下肢體肌力明顯改善，基本接近正常，送至ICU進一步監(jiān)護治療。當天下午神志完全清醒，對答切題，言語清晰，肌力完全正常。術后第5天，患者下地正常行走，四肢肌力完全恢復，對答流利，于一周后出院。

? ? ? ?為了快速高效地進行卒中救治，中山三院組建了以腦血管外科、神經內科、放射科、介入導管室和康復科等多學科協(xié)作的卒中團隊，通過打造高效的急性腦卒中診治綠色通道，為患者提供全天候、一站式、全方位的救治服務，成功挽救更多急性腦卒中患者的生命。

? ? ? ?中山三院腦血管外科主任汪求精提醒，雖然卒中可以通過生活方式和藥物控制加以預防，但其發(fā)生往往非常突然，及時的識別、送醫(yī)和治療十分關鍵。