當(dāng)皮膚出現(xiàn)異常的“黑色天鵝絨”斑塊時，許多人會誤以為是清潔不到位或普通皮炎。但在內(nèi)分泌科，這種被稱為黑棘皮癥（Acanthosis Nigricans）的皮膚改變，往往是身體發(fā)出的“健康警報”。作為內(nèi)分泌科護(hù)士，我們希望通過這篇科普文章，幫助大家正確認(rèn)識黑棘皮癥，及時關(guān)注潛在的健康問題。

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一、什么是黑棘皮癥？

黑棘皮癥是一種以皮膚色素沉著、增厚和粗糙為特征的皮膚病，常見于頸部、腋窩、腹股溝、肘窩等皮膚褶皺部位。其典型表現(xiàn)包括： ?

- 皮膚顏色加深：呈灰褐色或黑色，邊界不清。 ?

- 天鵝絨樣增厚：觸摸時有粗糙感，表面可能出現(xiàn)細(xì)小乳頭狀突起。 ?

- 偶伴瘙癢：部分患者會感到輕微瘙癢或異味。??

值得注意的是，黑棘皮癥本身不傳染，但它的出現(xiàn)往往提示身體存在其他健康問題。

二、黑棘皮癥為何會發(fā)生？??

黑棘皮癥并非單純的皮膚問題，而是多種內(nèi)在疾病的“皮膚標(biāo)志”。常見病因包括： ?

1. 胰島素抵抗與肥胖??

???- 這是最常見的原因！超重或肥胖人群的脂肪細(xì)胞功能異常，導(dǎo)致胰島素抵抗（細(xì)胞對胰島素不敏感），進(jìn)而刺激皮膚角蛋白細(xì)胞過度增生，引發(fā)黑棘皮癥。 ?

???- 這類患者常合并2型糖尿病、多囊卵巢綜合征（PCOS）或代謝綜合征。?

2. 惡性腫瘤（較少見） ?

???- 突然出現(xiàn)廣泛、嚴(yán)重的黑棘皮癥，可能是內(nèi)臟腫瘤（如胃癌、淋巴瘤）的預(yù)警信號，稱為“惡性黑棘皮癥”。 ?

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3. 藥物或遺傳因素 ?

???- 長期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥等可能誘發(fā)；少數(shù)與基因突變相關(guān)。 ?

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三、如何診斷與治療？

診斷： ?

- 醫(yī)生通過觀察皮膚特征即可初步判斷，但會進(jìn)一步檢查血糖、胰島素、激素水平等，排查代謝疾病或腫瘤。??

- 惡性黑棘皮癥需結(jié)合全身癥狀（如體重驟降）和影像學(xué)檢查。 ?

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治療：

- 治本：針對原發(fā)病?

???- 若與肥胖、胰島素抵抗相關(guān)：減重（減少5%-10%體重即可改善）、控制血糖、調(diào)整飲食（低糖低脂高纖維）、增加運動。 ?

- 若由藥物引起：調(diào)整用藥方案。 ?

???- 若懷疑腫瘤：需腫瘤?？浦委煛??

- 治標(biāo)：改善皮膚外觀

???- 外用藥物：維A酸乳膏、水楊酸軟膏等促進(jìn)角質(zhì)層脫落。 ?

???- 激光治療：減輕色素沉著（需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇）。 ?

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四、患者日常護(hù)理建議

1. 溫和清潔：避免用力搓洗患處，選擇無刺激的沐浴產(chǎn)品。 ?

2. 保持干燥：皮膚褶皺部位易出汗，可撲少量爽身粉減少摩擦。 ?

3. 穿寬松衣物：減少對病變皮膚的摩擦刺激。 ?

4. 定期監(jiān)測：記錄皮膚變化，定期復(fù)查血糖、血脂等指標(biāo)。 ?

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• 關(guān)鍵提醒：何時需就醫(yī)？

- 皮膚突然出現(xiàn)不明原因的黑褐色斑塊。 ?

- 合并“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）等糖尿病癥狀。 ?

- 伴有乏力、消瘦、腹痛等全身不適（警惕惡性腫瘤）。 ?

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黑棘皮癥是身體的一面“鏡子”，提醒我們關(guān)注內(nèi)在代謝健康。通過科學(xué)減重、控制血糖和健康的生活方式，大多數(shù)患者的皮膚癥狀都能顯著改善。如果您或家人出現(xiàn)類似表現(xiàn)，請及時到內(nèi)分泌科就診，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，守護(hù)全身健康！

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供稿：郭曉迪

初審：王超凡

審核：朱延華

審定發(fā)布：陳燕銘 蔡夢茵