病痛折磨苦不堪，神外專(zhuān)家散霧來(lái)

發(fā)布人：精神與神經(jīng)疾病研究中心 發(fā)布日期：2022-01-14

? ? “我終于又可以下地走路啦！”34歲的江西贛州人吳先生興奮地說(shuō)。回想起幾個(gè)月來(lái)痛苦不堪的生活，如今因?yàn)橹猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院腦病中心神經(jīng)外科成功的手術(shù)治療，終于可以擺脫數(shù)月來(lái)陰郁的心情，吳先生高高興興地回家迎接新年。

病痛折磨

? ? 去年9月中旬，吳先生開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。此前，他因頸部神經(jīng)鞘瘤在老家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了手術(shù)治療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷考慮為“中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦積水”，并對(duì)吳先生進(jìn)行了相關(guān)針對(duì)性治療。不料治療過(guò)程中，吳先生反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)不清、張不開(kāi)嘴的情況，病情危急。經(jīng)過(guò)一番保守治療后，吳先生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染有所好轉(zhuǎn)，但腦積水卻逐漸加重，頸部皮下水腫得厲害。三個(gè)月后，吳先生的病情依然沒(méi)有明顯改善?？吹斤柺懿⊥凑勰サ膮窍壬?，家屬心急如焚。

撥云見(jiàn)日

? ? 為進(jìn)一步治療，去年12月26日，吳先生在家人的陪伴下，來(lái)到廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腦病中心。一開(kāi)始收住到了神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科主任郭英教授和羅倫主治醫(yī)師應(yīng)邀會(huì)診病人后，認(rèn)為吳先生腦積水已經(jīng)很明顯，需盡快干預(yù)。一旦腦積水加重，吳先生很可能再次出現(xiàn)意識(shí)不清，甚至帶來(lái)不可逆的神經(jīng)功能損傷。

? ? 聽(tīng)到這，患者和家屬十分焦急，要求立刻手術(shù)。神經(jīng)外科郭英教授、蔡梅欽主任醫(yī)師、羅倫主治醫(yī)師等專(zhuān)家耐心地向患者和家屬介紹了腦積水的治療過(guò)程，干預(yù)要快，但手術(shù)要準(zhǔn)，切不可盲目。為了匹配最合適的手術(shù)方式，前期需要排除中樞神經(jīng)感染、明確腦積水類(lèi)型。

神經(jīng)外科醫(yī)生為患者吳先生做檢查

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? ? 吳先生轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科后，郭英教授團(tuán)隊(duì)立即對(duì)其進(jìn)行分次腰穿放液處理，以緩解腦積水癥狀。與此同時(shí)，團(tuán)隊(duì)抽絲剝繭，明確了吳先生為“交通性腦積水”這一類(lèi)型。

? ? 治療交通性腦積水最常規(guī)的手術(shù)方式是“腦室腹腔分流術(shù)”和“腰大池腹腔分流術(shù)”。結(jié)合吳先生反復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病史，如果選擇“腦室腹腔分流術(shù)”，一旦再有中樞感染，那么患者的病情就會(huì)變得更為復(fù)雜和危險(xiǎn)，并且沒(méi)有退路；而“腰大池腹腔分流術(shù)”的優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，即使再出現(xiàn)中樞感染，對(duì)進(jìn)一步的處理也留有余地。

? ? 與吳先生及家屬充分溝通后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)于今年1月4日為吳先生做了“腰大池腹腔分流術(shù)”。結(jié)合神外科常規(guī)開(kāi)展的“腹腔鏡置管技術(shù)”等快速康復(fù)外科的理念，手術(shù)以最小創(chuàng)傷在1小時(shí)內(nèi)完成。

? ? 術(shù)后，吳先生恢復(fù)迅速，腦積水癥狀和頸部皮下積液均消失，2天后就可以下床活動(dòng)了。擺脫了病痛折磨的吳先生精神狀態(tài)也明顯變好，1月9日便完全恢復(fù)，順利出院回家休養(yǎng)。